第173章 第一台阑尾切除术！
第173章第一台阑尾切除术！
确诊了淋菌性腹膜炎，虽然已经早有心理准备，但是真正的明确了病因，刘医师还是有些心情起伏。
“不过，自己虽然天赋不如秦医师，但是至少还是多了数年的临床经验，见过的，会的，总归还是远远超过秦廊的。”
刘医师心理安慰了自己几句，便是去为患者进行治疗。既然明确了那是淋菌性腹膜炎，最主要的就是抗感染治疗。
所以刘医师对其吸净脓液，充分冲洗腹盆腔，放置了引流管，术后进行抗感染治疗即可。
整个过程非常快速，完成之后，去值班室歇了会，刘医师便是再次回到了诊室。
24小时的值班，说时间短也短，说时间长也是很长的。
快到凌晨的四点的时候，又是一名患者被送到了急诊科。
乃是从社区医院转送过来的患者，刘医师自然是上前去查看情况。
患者乃是一名三十岁的女性，主诉右下腹疼痛2天。
又是女性，又是右下腹疼，这一次刘医师可是提了提精神，问的格外详细，做了查体，叩诊，最终下了他的诊断：
“T38℃，P83次/min，R20次/min，BP101/63mmHg。
腹部肌紧张明显，右下腹压痛、反跳痛明显，肝脾肋下未及，腹部无包块，肝肾区无叩痛，水气腹征（-），罗夫辛氏征（+），腰大肌试验（+），闭孔试验（-）。
WBC13.7×109/L，N85.6%。
诊断：阑尾炎。
治疗：阑尾切除术！”
在确定了行阑尾切除术之后，刘医师想起庄主任走之前嘱咐，毕竟阑尾切除术乃是急诊最常见，也是相对简单的小手术，分类上也只是一级手术。
所以，刘医师想想便是问道：“秦廊，你会做阑尾切除术么？”
【叮，新任务，完成人生第一台阑尾切除术，任务奖励：1.诊断性腹腔穿刺：大师级。（根据腹液的性质，颜色，清晰度，气味等明确诊断病因和确定治疗方案。）】
秦廊在之前第一次发表论文就奖励了阑尾切除术，已然入门，自然是点了点：
“会的，刘医师。”
“行，那就跟我去给患者手术，这一次的主刀由你来。我给你一旁把关。”
刘医师也准备借此全方位的了解下秦廊的水平，以及外科基本功。
毕竟，阑尾炎切除术，最大的难点就是寻找阑尾，这些有他在不是问题。而其余的，切开，游离，缝合，考验的本就是外科基本功。
庄主任言语之中，似乎非常推崇秦廊的外科基本功，但是毕竟就这么点岁数，所以，刘医师也想好好的看看，庄主任口中的令人惊艳的外科基本功到底如何。
是不是，言过其实？
由于患者已经疼痛了2天，病情相对较重，所以，在手术前对她进行了补充液体，纠正水和电解质平衡紊乱。
在秦廊和刘医师进入手术室之前，器械护士，巡回护士以及麻醉师已经提前来到了手术室。
这台手术的麻醉师褚飞，这个时间段来进行麻醉配合，也是有些犯了困意。
强打着精神，细致认真的给患者进行完腰麻之后，便是退到了一旁的角落，坐在小板凳上等待了起来。
据说这一次的手术主刀，乃是急诊科新来的菜鸟，所以褚飞准备一会好好的看看，已经许久没有见过新人切除阑尾了，不知道又会被骂成什么样子，看着新人的窘态，也算是值班中的一点调剂了。
“希望他抗压能力强一点，心理素质强一点，至少能够完成的坚持下来。”
毕竟，褚飞见过太多的小医生，第一次阑尾主刀，做着做着，不是找不到阑尾，就是游离的不彻底，更有离谱的没有切除干净，还有损伤系膜血管，也有最后缝合的歪歪扭扭，拉胯不已的。
一般来说，阑尾切除术，乃是小菜鸟们的成长道路上必须经历的第一次毒打。
很快，刘医师便是带着秦廊走进了手术室。
两个人，秦廊站在了主刀位置，而刘医师一旁的把关看着。
手术的切口，选择了最为经典的麦氏切口。
秦廊虽然是第一次进行阑尾切除术，但是可算不上手术室新人，能够开创秦法，游离皮瓣移植，精通各种切开和缝合的人，自然是一点都不怵。
“.手术刀”
秦廊下达指令，拿到手术刀之后，便是开始了第一步的切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜。
银光闪过，行云流水！
“这”
手术室角落，板凳上的吃瓜的褚飞，眼睛差点瞪出来：
“这真是第一次进行阑尾切除术？这切口的水平也太好了。”
刘培春也是心中有些惊叹，这才明白过来，庄主任所言非虚，这秦廊的外科基本功的确有独到之处。
下一步，秦廊已经开始钝性分离，和在刘医师的辅助下，牵开了腹内斜肌，腹横肌。
秦廊小心的提起和切开腹膜。
刘培春在一旁刚要提醒他注意避免腹腔内渗出液污染切口，秦廊已经迅速的将腹膜提起，然后固定在了皮肤上，完成了切口的保护。
“这小子，意识可以啊。”
刘医师微微有些赞许，看来是之前没有少看手术录像，不然不会这般的熟练。
完成这一步之后，秦廊也是非常的细致的取腹腔渗液，以备之后的细菌培养和药敏试验。
接下来，便是最为关键的寻找阑尾，也是新手，手忙脚乱，狼狈不堪的时刻。
小板凳上褚飞，一脸吃瓜的观察了起来。
刘医师也是时刻观察着，准备先放着秦廊自己尝试一下，要是实在找不到，他在出言提醒。
秦廊也是开始寻找了起来，按照常规的方法便是，先找升结肠，顺着结肠带至回盲部，三条结肠带汇总处即是阑尾根部所在。
只是，秦廊这般寻找起来，竟然一无所获。
“什么情况？”
秦廊心里面一惊。
一旁的刘医师也是眉头皱起，果然，新手在寻找阑尾阶段总会状况百出，刘医师提了提气，淡定的指导：
“秦廊，要是寻找阑尾遇有困难时，应注意與有大网膜相連的横结肠和系膜较長，脂肪垂基地较狭小的乙状结肠相区别，然后，沿盲肠端的结肠带向其汇合处寻找，即可找到阑尾。”
秦廊点了点头，便是按着刘医师的方法，但是一顿搜索还是一无所获。
“没有？还没有？”
这一下子，一开始还淡定的刘医师也是面色有些变化，心里面生出一个不好的念头，难道是遇到罕见的异位阑尾了？
额头上出了一点汗水，这不会这么倒霉吧，本来还想带秦廊飞的，这还没开始，就折翼了。
“冷静，冷静。”
刘医师心里面默默的念叨了几下，便是浮现起，当初庄主任在给自己一旁把关时的的经验技巧。
刘医师便是学着庄主任的镇定姿态，稳住语气：
“秦廊，临床上异位阑尾并不少见，一般为高位（肝下），低位（盆内），左位，腹膜外位，浆膜下。”
刘医师按着口诀，指挥着秦廊一处处探寻，还是一无所获，也是语气着急起来：“秦廊，怎么样？找到没？”
秦廊按着刘医师的指示，一圈下来，一无所获。
“还是没有。”
麻醉师褚飞也是有些紧张的从凳子上站了起来，这，不会吧，一般来说异位阑尾这么一圈下来，怎么滴也找到了。
“难道要去请二线的庞副主任过来救场？”
一个阑尾手术做成这样，刘医师有些發懵，也太倒霉，太丢人了？
一旁秦廊，也是有些郁闷，这人生第一台阑尾手术，可一定靠自己完成：
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确诊了淋菌性腹膜炎，虽然已经早有心理准备，但是真正的明确了病因，刘医师还是有些心情起伏。
“不过，自己虽然天赋不如秦医师，但是至少还是多了数年的临床经验，见过的，会的，总归还是远远超过秦廊的。”
刘医师心理安慰了自己几句，便是去为患者进行治疗。既然明确了那是淋菌性腹膜炎，最主要的就是抗感染治疗。
所以刘医师对其吸净脓液，充分冲洗腹盆腔，放置了引流管，术后进行抗感染治疗即可。
整个过程非常快速，完成之后，去值班室歇了会，刘医师便是再次回到了诊室。
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乃是从社区医院转送过来的患者，刘医师自然是上前去查看情况。
患者乃是一名三十岁的女性，主诉右下腹疼痛2天。
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“T38℃，P83次/min，R20次/min，BP101/63mmHg。
腹部肌紧张明显，右下腹压痛、反跳痛明显，肝脾肋下未及，腹部无包块，肝肾区无叩痛，水气腹征（-），罗夫辛氏征（+），腰大肌试验（+），闭孔试验（-）。
WBC13.7×109/L，N85.6%。
诊断：阑尾炎。
治疗：阑尾切除术！”
在确定了行阑尾切除术之后，刘医师想起庄主任走之前嘱咐，毕竟阑尾切除术乃是急诊最常见，也是相对简单的小手术，分类上也只是一级手术。
所以，刘医师想想便是问道：“秦廊，你会做阑尾切除术么？”
【叮，新任务，完成人生第一台阑尾切除术，任务奖励：1.诊断性腹腔穿刺：大师级。（根据腹液的性质，颜色，清晰度，气味等明确诊断病因和确定治疗方案。）】
秦廊在之前第一次发表论文就奖励了阑尾切除术，已然入门，自然是点了点：
“会的，刘医师。”
“行，那就跟我去给患者手术，这一次的主刀由你来。我给你一旁把关。”
刘医师也准备借此全方位的了解下秦廊的水平，以及外科基本功。
毕竟，阑尾炎切除术，最大的难点就是寻找阑尾，这些有他在不是问题。而其余的，切开，游离，缝合，考验的本就是外科基本功。
庄主任言语之中，似乎非常推崇秦廊的外科基本功，但是毕竟就这么点岁数，所以，刘医师也想好好的看看，庄主任口中的令人惊艳的外科基本功到底如何。
是不是，言过其实？
由于患者已经疼痛了2天，病情相对较重，所以，在手术前对她进行了补充液体，纠正水和电解质平衡紊乱。
在秦廊和刘医师进入手术室之前，器械护士，巡回护士以及麻醉师已经提前来到了手术室。
这台手术的麻醉师褚飞，这个时间段来进行麻醉配合，也是有些犯了困意。
强打着精神，细致认真的给患者进行完腰麻之后，便是退到了一旁的角落，坐在小板凳上等待了起来。
据说这一次的手术主刀，乃是急诊科新来的菜鸟，所以褚飞准备一会好好的看看，已经许久没有见过新人切除阑尾了，不知道又会被骂成什么样子，看着新人的窘态，也算是值班中的一点调剂了。
“希望他抗压能力强一点，心理素质强一点，至少能够完成的坚持下来。”
毕竟，褚飞见过太多的小医生，第一次阑尾主刀，做着做着，不是找不到阑尾，就是游离的不彻底，更有离谱的没有切除干净，还有损伤系膜血管，也有最后缝合的歪歪扭扭，拉胯不已的。
一般来说，阑尾切除术，乃是小菜鸟们的成长道路上必须经历的第一次毒打。
很快，刘医师便是带着秦廊走进了手术室。
两个人，秦廊站在了主刀位置，而刘医师一旁的把关看着。
手术的切口，选择了最为经典的麦氏切口。
秦廊虽然是第一次进行阑尾切除术，但是可算不上手术室新人，能够开创秦法，游离皮瓣移植，精通各种切开和缝合的人，自然是一点都不怵。
“.手术刀”
秦廊下达指令，拿到手术刀之后，便是开始了第一步的切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜。
银光闪过，行云流水！
“这”
手术室角落，板凳上的吃瓜的褚飞，眼睛差点瞪出来：
“这真是第一次进行阑尾切除术？这切口的水平也太好了。”
刘培春也是心中有些惊叹，这才明白过来，庄主任所言非虚，这秦廊的外科基本功的确有独到之处。
下一步，秦廊已经开始钝性分离，和在刘医师的辅助下，牵开了腹内斜肌，腹横肌。
秦廊小心的提起和切开腹膜。
刘培春在一旁刚要提醒他注意避免腹腔内渗出液污染切口，秦廊已经迅速的将腹膜提起，然后固定在了皮肤上，完成了切口的保护。
“这小子，意识可以啊。”
刘医师微微有些赞许，看来是之前没有少看手术录像，不然不会这般的熟练。
完成这一步之后，秦廊也是非常的细致的取腹腔渗液，以备之后的细菌培养和药敏试验。
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小板凳上褚飞，一脸吃瓜的观察了起来。
刘医师也是时刻观察着，准备先放着秦廊自己尝试一下，要是实在找不到，他在出言提醒。
秦廊也是开始寻找了起来，按照常规的方法便是，先找升结肠，顺着结肠带至回盲部，三条结肠带汇总处即是阑尾根部所在。
只是，秦廊这般寻找起来，竟然一无所获。
“什么情况？”
秦廊心里面一惊。
一旁的刘医师也是眉头皱起，果然，新手在寻找阑尾阶段总会状况百出，刘医师提了提气，淡定的指导：
“秦廊，要是寻找阑尾遇有困难时，应注意與有大网膜相連的横结肠和系膜较長，脂肪垂基地较狭小的乙状结肠相区别，然后，沿盲肠端的结肠带向其汇合处寻找，即可找到阑尾。”
秦廊点了点头，便是按着刘医师的方法，但是一顿搜索还是一无所获。
“没有？还没有？”
这一下子，一开始还淡定的刘医师也是面色有些变化，心里面生出一个不好的念头，难道是遇到罕见的异位阑尾了？
额头上出了一点汗水，这不会这么倒霉吧，本来还想带秦廊飞的，这还没开始，就折翼了。
“冷静，冷静。”
刘医师心里面默默的念叨了几下，便是浮现起，当初庄主任在给自己一旁把关时的的经验技巧。
刘医师便是学着庄主任的镇定姿态，稳住语气：
“秦廊，临床上异位阑尾并不少见，一般为高位（肝下），低位（盆内），左位，腹膜外位，浆膜下。”
刘医师按着口诀，指挥着秦廊一处处探寻，还是一无所获，也是语气着急起来：“秦廊，怎么样？找到没？”
秦廊按着刘医师的指示，一圈下来，一无所获。
“还是没有。”
麻醉师褚飞也是有些紧张的从凳子上站了起来，这，不会吧，一般来说异位阑尾这么一圈下来，怎么滴也找到了。
“难道要去请二线的庞副主任过来救场？”
一个阑尾手术做成这样，刘医师有些發懵，也太倒霉，太丢人了？
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