第174章 完美手术，这真是新手？
第174章完美手术，这真是新手？
【在卫主任的安排下，你成为了急诊科外科组的一名值班医师。在和刘培春的第一台阑尾手术之中，你们在寻找阑尾的过程中遇到了困境。刘医师接手后，按照常规的思路和经验，找了一圈也是未曾找到，怀疑阑尾缺如的可能性。】
【最后，喊了二线的庞副主任来救场，在庞副主任的仔细探查下，向上延长切口后，用手探查，沿盲肠壁结肠带寻找，见阑尾位于右结肠旁沟内紧贴侧腹膜，长约6.0cm，直径1.0cm。】
【找到阑尾之后，大家都是松了一口气，不过由于位置特别，行逆行阑尾切除术。事后，复盘反思，庞主任也是承认右结肠旁沟阑尾极为少见，形成原因尚不明确。不过，应该引以为鉴，为了有效的避免误诊及漏诊，必要时进行超声，X线，CT检查，异位阑尾一旦确诊，尽早手术治疗。应以固定性压痛的具体位置选择合适的腹部探查切口，以便术中找到阑尾。同时，剖腹探查时，应当仔细寻找阑尾，不轻易诊断阑尾缺如，以免遗漏病变阑尾。】
【接下来的日子，你在急诊科慢慢适应下来，在庄主任的重点关照下，你的阑尾切除术和胆囊切除术水平不断精进。在完美的外科基本功之下，等经验多了起来之后，你的水平进展非常快，很快便是成为了急诊科外科组的中坚力量。】
【六个月后，你的轮岗时间满了，同时，治疗中心你开展的几个课题也全部发表了论文，术式开展也是进入了成熟阶段。你晋成为主治医师。】
【同年，你的秦法课题，秦氏同种异体肌腱玻璃化保存法课题，全部入围了禾城市自然科学一等奖。】
【二十六岁，你加入了浙省烧伤外科学分会任常务委员，同年晋升副主任医师。】
【二十七岁，你在解羽花主任的推荐下，加入了华国医学会烧伤专业委员会。】
【由于你的出色表现，治疗中心也是进展迅速。卫国强对你委以重任。期间，你也是经常去急诊科轮岗值班，继续阑尾切除和胆囊切除术的精进。】
【三十岁，你和唐悦结婚。在卫国强安排下，你继续开展新的课题。】
【三十六岁，你晋升了主任医师。卫国强由于在治疗中心的卓越贡献，担任了市一院的常务副院长。唐悦为了科研梦想，想要出国深造。你没有同意。但是，唐悦研究的领域，在国内没有好的土壤，经过推心置腹的交流，你表示理解，最终她还是选择了出国研究。】
【四十岁，你继续在治疗中心，由于没有大的突破，无功无过。成为了治疗中心的一位骨干主任医师。】
【五十岁，在参与一次重要的救援行动中，连续高强度的工作，你的身体出现了问题。在一台手术中，疲劳过度永远睡了过去。】
【你结束了你的医生生涯】
【模拟结束，医生生涯评价，主任医师61/80】
【你可以保留以下的一项能力】
【1.五十岁医生技能】
【2.五十岁临床经验】
【3.五十岁的行医智慧】
秦廊也是有些意外，这么一台阑尾手术，还要惊动二线副主任医师，这还真是有些丢人。
【恭喜宿主获得五十岁的临床经验】
【宿主：秦廊
职业技能
等级：主任医师
职业技能：
查房：大师级
管床：大师级
清创术：完美级
外科基本操作（切开，缝合，暴露等）：完美级
烧伤整形科技能：(省略
隆熊术：大师级（多项改良技巧）
颈淋巴清扫术：大师级（开创改良术式）
负压引流(VSD)技术：大师级
阑尾切除术：大师级
胆囊切除术：高级
特殊技能：
福至心灵：一定几率开创（改良）术式（现实或模拟世界）
痛苦减轻：清创，换药中一定几率减轻患者痛苦
黑心：菩萨低眉，金刚怒目，对于恶人，不再心软
贵人相助：在未来的某些时间点，你将获得意想不到的助力
魔术手：15%减少患者瘢痕增生及瘢痕结节形成
英文：大师级阅读和口语
陈木的吉他天赋
艺术家的审美
】
刘医师语气有些严肃，又有些紧张的说到：“秦廊，我来看下。”
秦廊摇了摇头，没有让位，语气坚定：“刘医师，我再试试。”
“.手术刀”
见到秦廊的应对，刘医师有些意外，想要接过主刀位置，但是看着秦廊这么的坚决，稍稍犹豫了一下，毕竟方才秦廊的优异表现历历在目，或许，他真的可以？
下一刻，便是见到秦廊在患者的切口上，又向上延长了切口。
同时，做出了一个让刘医师有些心惊的动作，他竟然将拉钩取了出来，然后直接将右手示指和中指伸入腹腔，沿着右侧壁，沿着盲肠，结肠带寻找起来。
“有点勇啊！”
一旁的麻醉师也是微微有些佩服这个小医生，的确，在一些异位阑尾，难以寻找的时候，术者会尝试利用手探摸盲肠后面，是否埋于腹膜后面。
但是，这种操作一般唯有资深的医师，才敢去尝试，那是建立在大量的临床经验之下的。
刘医师看着秦廊的操作，也是有些心慌：
“秦廊，你要是实在找不到，我们就停止，去将二线的庞副主任叫过来看看。也有可能，患者就是阑尾缺如。”
正在刘医师劝说之际，秦廊的指尖终于触摸到了位于结肠旁沟内侧紧贴腹膜的阑尾。
“找到了！.手术刀纱布”
秦廊下达了一连串的指令，器械护士便是快速的配合。
由于这个阑尾位置不太容易固定，所以秦廊切开了盲肠外下方的后腹膜，再用纱布包住盲肠向上翻转，终于将阑尾显露出来。
一个长约6.0cm，直径约1.0cm，充血肿胀，表面覆有脓苔的异位阑尾出现在了视野之中。
刘医师总算是松了一口气，继而反应过来，这秦廊的应对怎么会这么的纯熟，尤其是用纱布包裹盲肠的手法，即便是他，第一时间都是反应不过来。
“难道这就是临床天赋么？”
刘医师的心态又是有些崩了。
找到阑尾之后，剩下的就是常规操作了，刘医师不得不夸奖了一句：
“秦廊，做的漂亮！”
接下来，秦廊便是开始阑尾系膜的处理。
“.7号线，血管钳”
秦廊控制着血管钳轻轻的压榨阑尾根部，以7号线结扎，之后便是将整个阑尾轻轻的提起来。
在阑尾根部0.5cm左右的盲肠壁上做了一个荷包缝合。
看着秦廊的缝合手法，刘医师又是瞪大了眼睛：
“好厉害的缝合技巧，完全避免了损伤系膜血管。这完全就是干了一辈子的外科的老医师的实力啊。”
麻醉师褚飞也是大开眼界，虽然只是一个小小阑尾切除术，但是整一个跌宕起伏。
“这小医生，还真是厉害！”
在众人的惊叹之中，秦廊稳稳的控制着，在阑尾根部0.3cm切除了阑尾，残端粘膜依次用石碳酸，乙醇，生理盐水处理，送入了荷包内，同时提拉荷包缝线结扎。
整个过程行云流水，操作亦是完美无瑕。
刘医师想起了自己当年，都已经切过十来台阑尾手术，在这一个荷包缝合上，提拉荷包缝线的时候，残端包埋不理想，被上级医师一顿喷，还要增加数针间断缝合。
这人和人的差距，有时候，果然比人和狗都大。
完成这些操作之后，秦廊检查了下，无出血点，纱布器械无误后，选择了4号线连续缝合关闭腹膜，运用简短缝合肌层，腹外斜肌腱膜，皮下及皮肤。
看着秦廊的整个缝合过程，刘医师再次惊叹，这缝合的还真是艺术品一般。
“不愧是整形烧伤科出来的医师，这缝合，厉害啊！”
很快，整台手术完成，麻醉师褚飞竟然生出了一些恋恋不舍。
等秦廊，刘培春离开手术室后，稍微的休息了一会，也是到了交班時間。
外科组的另外两名医师過来换班。
【恭喜宿主完成任务，完成人生第一台阑尾切除术，获得任务奖励：1.诊断性腹腔穿刺：大师级。（根据腹液的性质，颜色，清晰度，气味等明确诊断病因和确定治疗方案。）】
而秦廊刚要准备离开的时候，便是接到了来自卫国强的电话。
“喂，秦廊，我今天在杭城出差。市二院那边，我的师弟，张近东主任收治了一个深度电烧伤的患者，由于患者情况比较严重。所以，向我求助，希望我们派一个专家过去一通进行会诊，商讨一个合适的治疗方案。我便是将你推荐了过去，你应该急诊刚交班吧，受受累，去看下。”
“我已经将你威信推给了张主任，一会他会联系你，将病人基本情况先告知你。”
卫国强本身就是一个工作狂，所以对于下属要求也是如此，轻伤不下火线，对于此秦廊自然是表示没问题。
“一会让尤医师来送你过去，你正好车上小憩一下。辛苦了。”
在卫国强挂掉电话没多久，尤大人便是赶了过来，语气之中还颇有些荣幸：
“秦医师，卫主任让我过来，送你去下市二院参加一个会诊，那我们现在出发？”
刘医师当然认识尤医师，这可是比他级别还高的资深主治啊，就被卫主任安排成秦廊的司机？
而且，秦廊这么小的年纪，都已经可以去支援市二院，参与专家會诊了？
刘医师突然觉得，自己阑尾切除术比不上秦廊，好像也不是什么了不得的事情。
PS:感谢明月天星空夜的又又100+100币打赏，开心
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【在卫主任的安排下，你成为了急诊科外科组的一名值班医师。在和刘培春的第一台阑尾手术之中，你们在寻找阑尾的过程中遇到了困境。刘医师接手后，按照常规的思路和经验，找了一圈也是未曾找到，怀疑阑尾缺如的可能性。】
【最后，喊了二线的庞副主任来救场，在庞副主任的仔细探查下，向上延长切口后，用手探查，沿盲肠壁结肠带寻找，见阑尾位于右结肠旁沟内紧贴侧腹膜，长约6.0cm，直径1.0cm。】
【找到阑尾之后，大家都是松了一口气，不过由于位置特别，行逆行阑尾切除术。事后，复盘反思，庞主任也是承认右结肠旁沟阑尾极为少见，形成原因尚不明确。不过，应该引以为鉴，为了有效的避免误诊及漏诊，必要时进行超声，X线，CT检查，异位阑尾一旦确诊，尽早手术治疗。应以固定性压痛的具体位置选择合适的腹部探查切口，以便术中找到阑尾。同时，剖腹探查时，应当仔细寻找阑尾，不轻易诊断阑尾缺如，以免遗漏病变阑尾。】
【接下来的日子，你在急诊科慢慢适应下来，在庄主任的重点关照下，你的阑尾切除术和胆囊切除术水平不断精进。在完美的外科基本功之下，等经验多了起来之后，你的水平进展非常快，很快便是成为了急诊科外科组的中坚力量。】
【六个月后，你的轮岗时间满了，同时，治疗中心你开展的几个课题也全部发表了论文，术式开展也是进入了成熟阶段。你晋成为主治医师。】
【同年，你的秦法课题，秦氏同种异体肌腱玻璃化保存法课题，全部入围了禾城市自然科学一等奖。】
【二十六岁，你加入了浙省烧伤外科学分会任常务委员，同年晋升副主任医师。】
【二十七岁，你在解羽花主任的推荐下，加入了华国医学会烧伤专业委员会。】
【由于你的出色表现，治疗中心也是进展迅速。卫国强对你委以重任。期间，你也是经常去急诊科轮岗值班，继续阑尾切除和胆囊切除术的精进。】
【三十岁，你和唐悦结婚。在卫国强安排下，你继续开展新的课题。】
【三十六岁，你晋升了主任医师。卫国强由于在治疗中心的卓越贡献，担任了市一院的常务副院长。唐悦为了科研梦想，想要出国深造。你没有同意。但是，唐悦研究的领域，在国内没有好的土壤，经过推心置腹的交流，你表示理解，最终她还是选择了出国研究。】
【四十岁，你继续在治疗中心，由于没有大的突破，无功无过。成为了治疗中心的一位骨干主任医师。】
【五十岁，在参与一次重要的救援行动中，连续高强度的工作，你的身体出现了问题。在一台手术中，疲劳过度永远睡了过去。】
【你结束了你的医生生涯】
【模拟结束，医生生涯评价，主任医师61/80】
【你可以保留以下的一项能力】
【1.五十岁医生技能】
【2.五十岁临床经验】
【3.五十岁的行医智慧】
秦廊也是有些意外，这么一台阑尾手术，还要惊动二线副主任医师，这还真是有些丢人。
【恭喜宿主获得五十岁的临床经验】
【宿主：秦廊
职业技能
等级：主任医师
职业技能：
查房：大师级
管床：大师级
清创术：完美级
外科基本操作（切开，缝合，暴露等）：完美级
烧伤整形科技能：(省略
隆熊术：大师级（多项改良技巧）
颈淋巴清扫术：大师级（开创改良术式）
负压引流(VSD)技术：大师级
阑尾切除术：大师级
胆囊切除术：高级
特殊技能：
福至心灵：一定几率开创（改良）术式（现实或模拟世界）
痛苦减轻：清创，换药中一定几率减轻患者痛苦
黑心：菩萨低眉，金刚怒目，对于恶人，不再心软
贵人相助：在未来的某些时间点，你将获得意想不到的助力
魔术手：15%减少患者瘢痕增生及瘢痕结节形成
英文：大师级阅读和口语
陈木的吉他天赋
艺术家的审美
】
刘医师语气有些严肃，又有些紧张的说到：“秦廊，我来看下。”
秦廊摇了摇头，没有让位，语气坚定：“刘医师，我再试试。”
“.手术刀”
见到秦廊的应对，刘医师有些意外，想要接过主刀位置，但是看着秦廊这么的坚决，稍稍犹豫了一下，毕竟方才秦廊的优异表现历历在目，或许，他真的可以？
下一刻，便是见到秦廊在患者的切口上，又向上延长了切口。
同时，做出了一个让刘医师有些心惊的动作，他竟然将拉钩取了出来，然后直接将右手示指和中指伸入腹腔，沿着右侧壁，沿着盲肠，结肠带寻找起来。
“有点勇啊！”
一旁的麻醉师也是微微有些佩服这个小医生，的确，在一些异位阑尾，难以寻找的时候，术者会尝试利用手探摸盲肠后面，是否埋于腹膜后面。
但是，这种操作一般唯有资深的医师，才敢去尝试，那是建立在大量的临床经验之下的。
刘医师看着秦廊的操作，也是有些心慌：
“秦廊，你要是实在找不到，我们就停止，去将二线的庞副主任叫过来看看。也有可能，患者就是阑尾缺如。”
正在刘医师劝说之际，秦廊的指尖终于触摸到了位于结肠旁沟内侧紧贴腹膜的阑尾。
“找到了！.手术刀纱布”
秦廊下达了一连串的指令，器械护士便是快速的配合。
由于这个阑尾位置不太容易固定，所以秦廊切开了盲肠外下方的后腹膜，再用纱布包住盲肠向上翻转，终于将阑尾显露出来。
一个长约6.0cm，直径约1.0cm，充血肿胀，表面覆有脓苔的异位阑尾出现在了视野之中。
刘医师总算是松了一口气，继而反应过来，这秦廊的应对怎么会这么的纯熟，尤其是用纱布包裹盲肠的手法，即便是他，第一时间都是反应不过来。
“难道这就是临床天赋么？”
刘医师的心态又是有些崩了。
找到阑尾之后，剩下的就是常规操作了，刘医师不得不夸奖了一句：
“秦廊，做的漂亮！”
接下来，秦廊便是开始阑尾系膜的处理。
“.7号线，血管钳”
秦廊控制着血管钳轻轻的压榨阑尾根部，以7号线结扎，之后便是将整个阑尾轻轻的提起来。
在阑尾根部0.5cm左右的盲肠壁上做了一个荷包缝合。
看着秦廊的缝合手法，刘医师又是瞪大了眼睛：
“好厉害的缝合技巧，完全避免了损伤系膜血管。这完全就是干了一辈子的外科的老医师的实力啊。”
麻醉师褚飞也是大开眼界，虽然只是一个小小阑尾切除术，但是整一个跌宕起伏。
“这小医生，还真是厉害！”
在众人的惊叹之中，秦廊稳稳的控制着，在阑尾根部0.3cm切除了阑尾，残端粘膜依次用石碳酸，乙醇，生理盐水处理，送入了荷包内，同时提拉荷包缝线结扎。
整个过程行云流水，操作亦是完美无瑕。
刘医师想起了自己当年，都已经切过十来台阑尾手术，在这一个荷包缝合上，提拉荷包缝线的时候，残端包埋不理想，被上级医师一顿喷，还要增加数针间断缝合。
这人和人的差距，有时候，果然比人和狗都大。
完成这些操作之后，秦廊检查了下，无出血点，纱布器械无误后，选择了4号线连续缝合关闭腹膜，运用简短缝合肌层，腹外斜肌腱膜，皮下及皮肤。
看着秦廊的整个缝合过程，刘医师再次惊叹，这缝合的还真是艺术品一般。
“不愧是整形烧伤科出来的医师，这缝合，厉害啊！”
很快，整台手术完成，麻醉师褚飞竟然生出了一些恋恋不舍。
等秦廊，刘培春离开手术室后，稍微的休息了一会，也是到了交班時間。
外科组的另外两名医师過来换班。
【恭喜宿主完成任务，完成人生第一台阑尾切除术，获得任务奖励：1.诊断性腹腔穿刺：大师级。（根据腹液的性质，颜色，清晰度，气味等明确诊断病因和确定治疗方案。）】
而秦廊刚要准备离开的时候，便是接到了来自卫国强的电话。
“喂，秦廊，我今天在杭城出差。市二院那边，我的师弟，张近东主任收治了一个深度电烧伤的患者，由于患者情况比较严重。所以，向我求助，希望我们派一个专家过去一通进行会诊，商讨一个合适的治疗方案。我便是将你推荐了过去，你应该急诊刚交班吧，受受累，去看下。”
“我已经将你威信推给了张主任，一会他会联系你，将病人基本情况先告知你。”
卫国强本身就是一个工作狂，所以对于下属要求也是如此，轻伤不下火线，对于此秦廊自然是表示没问题。
“一会让尤医师来送你过去，你正好车上小憩一下。辛苦了。”
在卫国强挂掉电话没多久，尤大人便是赶了过来，语气之中还颇有些荣幸：
“秦医师，卫主任让我过来，送你去下市二院参加一个会诊，那我们现在出发？”
刘医师当然认识尤医师，这可是比他级别还高的资深主治啊，就被卫主任安排成秦廊的司机？
而且，秦廊这么小的年纪，都已经可以去支援市二院，参与专家會诊了？
刘医师突然觉得，自己阑尾切除术比不上秦廊，好像也不是什么了不得的事情。
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